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    想了解层流手术室的看过来,这篇讲的很全面

    2019-05-15 13:11 来源:广东康合  

           层流手术室是一项系统工程。在设计、建材、施工等环节,施工方与医院必须密切配合。层流手术室工程主要由空气“过滤”、“层流”和室内“正压”状态来维持。它是医院外科大楼的核心工程,整个外科大楼围绕手术室运行;它是医院的形象工程;它也是一个半永久性的基础设施工程,因此需要高度的可靠性。

           本文从以下4个方面详细介绍层流手术室
           层流手术室平面布局设计
           层流手术术装修注意事项
           层流手术室优缺点
           层流手术室常用的设备
           (如果想更详细的了解层流手术室分级、工作原理、与普通手术室的区别、施工步骤等知识请参考“详细介绍层流手术室净化施工”)

    层流手术室
           一、层流手术室平面布局设计
           目前,层流手术室已成为许多医院的重要设施。医疗净化工程能否发挥作用,关系到手术的成败和医疗工作的质量,合理布置净化工程是保证净化效果的最重要条件。一般来说,层流手术室的布局如下。
           1、中央岛型
           医学界认为外科感染的主要途径是“接触感染”。因此,这种手术室布局的主要目的是消除手术室设备、人员与污染源之间的接触。在层流手术室中心岛布局中,电梯运输的无菌物料通过中央洁净厅送至各手术室。使用完毕后,物品由外走廊运出,外走廊还应设置医生、护士使用的洗手池。
           2、单走廊型
    单走廊层流手术室的布局是基于“污物不扩散”的观点。在这种布局中,手术后的器材、废弃物和污染物必须在装运前进行包装。在这种布局中,手术前后必须在前室对手术物品进行彻底消毒。
           3、单流向型
    一般来说,手术室净化应严格遵守洁、污分流的原则。病人、医务人员和无菌物品应保证单向流动。为避免手术感染,确保洁、污不完全交叉,是一个很好的布局方案。然而,随着手术室数量的增加,手术室的平面流向和设计变得越来越复杂。
           4、双走廊型
           双走廊型层流手术室是最常见的布局形式,其原则是防止交叉感染。双走廊式可分为污物型和清洁型。污物型双走廊布局中,手术后的器材和废弃物需要由外走廊送出,医务人员和病人需要由内走廊进出。清洁型双走廊布局中,其平面布置与污物型相似。区别在于手术前医生和器械从洁净走廊进入房间,手术后从洁净走廊退出。
     层流手术室
           二、层流手术术装修注意事项
           层流手术室装修比其他任何地方都需要更多的关注细节。层流手术室装修应注意以下几点:
           1、层流手术室门窗装修,应采用防尘隔音的双层中空窗,选用不锈钢或塑钢窗。门应采用自动感应电动彩钢板推拉门,并装有延时装置,以避免在操作过程中经常出现“开着门作手术”的现象。
           2、层流手术室墙面装修,墙面可内倾3度,既可减少粉尘堆积,又可使光线反射角度有利于医务人员的操作。无菌区的墙面可用600*600 mm的浅绿色瓷砖一通到顶。踢脚板应凹入墙内1厘米,并与地面成一体,阴角半径为40毫米圆角。通道两侧和拐角处的墙壁上应安装二道防撞板。采用轻钢龙骨隔墙,便于各种管线及墙体固定设备的暗装。面层应采用硬度高、完整性好、接缝少、缝隙严密的装饰材料。可采用1150型彩钢板,结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、消毒柜、开关接口等,将墙面整体化,使凹凸面及裂缝最小化。
           3、层流手术室天花板装修,需布置高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等,各种管线应隐藏在吊顶内。选用轻钢龙骨600*600 mm乳白色彩钢净化板吊顶,接缝选用密封胶条处理。天花顶面无影灯为暗装,可为二级顶面。二级顶两侧采用电动轨道,自动开关,减少污染。天花板也可以用铝扣板吊顶。
           4、层流手术室地面装修,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洁、不易起尘、不开裂的装饰材料。百级手术室可采用抗静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板和浅黄色PVC地板,千级、万级手术室可采用米黄色水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板,配合地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆,做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥,石子粒径5~15mm,以防开裂、掉石、起砂。地面不宜设地漏,否则,应采取措施防止室内空气污染,如设置高水封地漏。
     层流手术室
           三、层流手术室优缺点
           1、优点
           (1)层流净化减少交叉感染。层流净化手术室一般分为洁净区和非洁净区。根据不同的区域设置不同的人员,严格区分每个人的工作性质。各部门分工管理有效避免了室内交叉感染。
           (2)高效连续动态消毒。手术室空间相对封闭,层流净化将无菌空气通过天花板进行过滤扩散,保持正气压,阻碍被污染空气的进入。
           (3)层流净化可减少切口感染。层流净化能有效过滤和消毒手术室空气中的尘埃细菌,目的是减少空气中的悬浮尘粒和微生物,调节室内温度和湿度,最大限度地去除手术室中残留的微生物和尘粒。
           (4)层流净化手术室的高质量管理。根据不同的班次,合理制定工作流程,使每个人都能履行职责,遵守规则,提高工作效率,同时保证工作质量。
           2、缺点
           (1)层流手术室费用巨大。层流净化作为一种先进的技术,成本高,使用方便,但术后需彻底清除,且层流维护频率过于频繁,价格昂贵。
           (2)层流净化对医务人员健康的影响。虽然层流手术室使其洁净、无菌,但手术室设计过于封闭,空气不流通,工作环境不好。而在手术过程中会使用各种仪器设备,包括大量的辐射,严重危害医务人员的健康,甚至导致不孕或癌症。
           (3)对层流净化的应用和管理提出了更高的要求。在室内,医务人员需要共同遵循层流操作流程,保持层流净化所创造的无菌环境,限制医务人员的行为。层流净化系统可以有效地控制细菌和微生物颗粒,但没有杀菌效果,也不能控制其他感染途径。也就是说,一旦这一恒定的无菌环境被破坏,层流净化技术将不会发挥任何作用,新的接触感染将发生。
     
           四、层流手术室常用设备
           1、空气过滤器
           新风初效空气过滤器和中效空气过滤器均采用“憎水”型大容尘量、高性能过滤器。机组电加热器采用不锈钢光管制作,表面光滑无翅片,耐腐蚀,不易积灰,易清洗。
           2、风淋室
           ICU(重症监护病房)是需要安装风淋室的,医护人员进去时必须要先通过风淋除尘。而一般的小手术室则不需要风淋室。
           3、制氧机
           医用制氧机以变压吸附(PSA) 技术为基础,从空气中提取氧气的新型设备,其利用分子筛物理吸附和解吸技术在制氧机内装填分子筛,在加压时可将空气中氮气吸附,剩余的未被吸收的氧气被收集起来,经过净化处理后即成为高纯度的氧气。

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